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과민성방광이란 ?

대표적인 증상으로는 하루 8회 이상 소변을 보는 경우, 소변이 마려우면 참기 어려운 경우, 화장실에 가는 도중 소변을 참지 못하고 속옷에 지리는 경우, 야간에 2회 이상 소변을 보기 위해 잠에서 깨는 경우 등, 이 증상들 가운데 한 가지라도 해당된다면 과민성 방광을 의심해 봐야 합니다.

요즘은 임신과 출산을 경험한 나이 많은 여성들 외에도 젊은 여성들이 스트레스와 자극적인 환경 등으로 과민성방광에 많이 걸립니다. 과민성 방광 증후군은 소변이 자주 마려운 빈뇨, 소변이 갑자기 참기 어려워지는 절박뇨, 소변이 마려울 때 충분히 참지 못하고 지려버리는 절박성 요실금, 밤에 자다가 2회 이상 소변을 봐야 하는 야간뇨 등의 증상을 총칭합니다.

과민성방광 증상

하루 8회 이상 소변을 보는 증상(빈뇨), 강하고 갑작스런 요의를 느끼면서 소변이 마려우며 참을 수 없는 증상(요절박), 소변이 마려우면 참지 못하고 싸는 증상(절박성 요실금), 야간 수면 시간에 배뇨를 자주 하는 것(야간뇨) 등은 과민성 방광에서 흔히 나타나는 증상입니다. 과민성 방광 증후군은 그 증상 자체가 생명에 위해를 끼치지는 않지만, 수면 부족과 업무 능력 저하를 가져와 삶의 질을 저하시킵니다.

뿐만 아니라 소변을 참지 못하면 어쩌나 하는 두려움과 실제 소변을 참지 못하고 지렸을 때의 당혹감으로 인해 우울증과 수치심을 유발시켜 대인관계 기피 등 다양한 형태로 일상생활에 많은 지장을 줍니다.

과민성방광 검사

병력 청취

항상 증상만으로 과민성 방광을 진단할 수 있는 것은 아닙니다. 비뇨기과적 혹은 부인과적 병력, 당뇨 혹은 신부전, 이뇨제 복용 등 빈뇨와 야간뇨를 유발할 수 있는 약물의 복용 여부, 방광 자극 증상을 유발할 수 있는 변비, 요로 감염을 의심할 수 있는 배뇨통, 증상 발현 시기, 가능한 원인, 즉 신경학적 원인이나 대사적 원인 등에 대한 조사를 할 수 있습니다.

신체 검사

여성의 경우 골반 탈출증 등이 있는지 확인해야 하므로 회음부 내진을 시행하고, 항문 괄약근 상태 및 신경학적 검사를 시행합니다.

요 검사

요로 감염은 과민성 방광 진단 시 반드시 구별해야 할 질환입니다. 요검사(urinalysis)는 필수적인 검사이며, 요 검사에서 혈뇨가 확인되면 추가적 비뇨기과적 검사를 시행하게 됩니다. 당이나 단백뇨가 확인되면 신장 검사가 필요한데. 방광 자극 증상이 심하면 방광암의 가능성을 배제하기 위해 요세포 검사를 추가적으로 시행하는 경우도 있습니다.

배뇨일지

배뇨일지를 통해서 하루 중 배뇨 시간, 배뇨량, 배뇨 횟수, 수분 섭취량, 요실금 발생 횟수 등 다른 검사로는 알 수 없는 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 1일에서부터 7일까지 기록할 수 있지만 일반적으로 3일 정도 연속적으로 기록합니다

기타검사

추가적으로 방광경 검사(cystoscopy)와 방사선학적 검사가 필요한 경우도 있습니다.

과민성방광 치료

행동치료

행동 치료의 정확한 지침은 없지만 일반적이고 정상적인 배뇨에 관해 교육을 받고, 본인의 배뇨 습관 중 올바르지 못한 부분을 개선하는 것입니다. 행동 치료의 종류에는 시간제 배뇨법, 방광 훈련, 골반근육 운동, 바이오피드백 치료 등을 들 수 있다. 행동 치료의 목적은 기능적으로 방광의 크기를 늘려주어 증상을 완화시키는 데 있습니다. 바이오 피드백과 전기자극 등의 보조요법도 행동치료에 도움이 될 수 있습니다. 바이오 피드백은 골반 근육과 운동상황을 스스로 인식할 수 있도록 도움을 줍니다.

약물치료

약물 치료는 행동치료와 더불어 과민성 방광 치료의 일차적 치료로 국제적으로 인정되고 있으며, 과민성 방광 치료의 근간이 됩니다. 주로 사용되는 약제는 항콜린제(부교감신경 억제제)이며, 옥시부티닌(oxybutynin), 프로피베린(propiverine), 트로스피움(trospium), 톨테로딘(tolterodine), 솔리페나신(solifenacin) 등이 있습니다.

방광내 보톡스 주입요법

약물치료에 대한 반응이 적거나 없는 경우, 혹은 약물에 대한 부작용(입마름, 변비, 인지능력 장애 등)이 심하게 나타나거나 녹내장 등의 질환이 동반되어 있어 약물치료를 받을 수 없는 경우에는 방광내시경 하에 방광 내벽에 보톡스를 주입해 주는 치료법을 이용할 수 있습니다. 이는 보톡스의 근육이완 효과를 이용하는 치료법으로, 이미 여러 연구를 통해 효과와 안전성이 입증된 좋은 치료법으로 널리 이용되고 있습니다.
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