타이틀

정의

국제요실금학회의 정의에 따라, 요실금이란 소변의 불수의적인 유출을 호소하는 증상을 말하며, 조금 더 쉽게 풀어보면 의도하지 않은 상황에서 소변이 새어 나오는 것을 말합니다.

발생빈도

요실금은 남녀노소 어느 나이층에서도 발생할 수 있고 특히 중년 이후의 여성에서 발생빈도가 월등히 높다는 것이 정설로 받아들여지고 있습니다. 여성요실금의 경우 젊은 여성에서 요실금이 증가하다가(30-40%) 중년 여성에서 최고점에 이르며(30-50%) 노인 여성에서는 완만한 증가(30-50%)를 보이게 됩니다.

발생에 관련된 위험인자

나이, 분만력(횟수), 분만방법(자연분만), 비만 등이 엄밀한 의미의 위험인자로 작용합니다.

요실금의 종류

복압성요실금

운동, 재채기나 기침을 할 때 의도하지 않은 소변의 유출이 일어나는 증상을 말합니다. 복압성요실금은 분만 후 골반근육 약화와 골반 이완으로 방광과 요도가 처지는 것이 주된 원인이지만, 소변이 새지 않게 막아주는 요도괄약근 약화가 원인일 수도 있습니다.

절박성요실금

요절박(요의가 지나치게 강하게 느껴지는 상황)과 동시에 혹은 직후에 의도하지 않은 소변의 유출이 일어나는 증상을 말합니다. 즉, 소변이 몹시 급하여 빨리 화장실에 가지 않으면 속옷을 적시기도 하고 화장실에서 속옷을 내리면서 적시기도 하는 증상을 말합니다.

복합성요실금

복압성요실금과 절박성요실금이 같이 있는 상태를 말합니다. 즉, 의도하지 않은 소변 유출이 요절박과 함께 운동, 재채기나 기침에 의해 유발되는 것을 의미합니다.

일류성요실금

요폐와 관련되어 소변의 유출이 일어나는 것을 의미하며, 증상이나 상태라기 보다는 어떠한 상황을 기술하는 용어에 가깝습니다.

요실금의 진단

병력청취와 소변검사, 신체검사, 배뇨후 잔뇨량 측정, 요역동학검사는 대개 필수적인 진단검사로 활용되고, 경우에 따라 패드검사, 방광요도 내시경검사 등의 추가적인 검사를 시행하여 요실금을 진단하기도 합니다.

요실금의 치료

보존치료

- 생활습관 개선
: 채소나 과일 섭취는 만성변비에 의한 복압상승을 줄여줌으로써 골반근육신경기능에 해로운 영향을 줄일 수 있습니다. 또한 과도한 탄산음료나 수분섭취는 요실금 증상을 악화 시키므로 자제하는 것이 좋습니다. 금연과 적당한 신체활동 역시 요실금 증상 개선에 도움이 되지만 심한 운동은 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다.

- 방광행동치료
: 하부요로계의 해부와 기능에 대한 교육, 수분섭취 제한, 방광훈련, 시간제 배뇨, 골반저운동, 배뇨일지를 통한 바이오피드백까지 포괄하는 복합된 치료개념입니다.

- 골반저운동
: 골반저근을 반복적이고 꾸준하게 수축해주는 운동 방법으로, 단순골반저운동, 바이오피드백, 전기자극, 체외자기장치료법 등이 활용되며, 이 중 체외자기장치료는 미국식약청(FDA)이 인가한 치료법으로 비침습적이고 효과적인 방법으로 널리 이용되고 있습니다.

알파는 최신의 체외자기장 치료기를 보유하고 있습니다 요실금 및 배뇨관란 조절
-기침, 운동시 본인도 모르게 새는 복압성요실금
-소변을 참지 못하고 지리는 절박성 요실금
-요절박 및 기침, 압력과 관련된 복합성 요실금
-요도 폐색/방광 수축 부전으로 소변이 새는 일류성요실금
-빈뇨 및 잔뇨감 등의 배뇨증상
-만성골반통증 완화

약물치료

- 절박성요실금은 대개 약물치료에 반응을 보입니다. 약물치료로는 항콜린제를 중심으로 여러 약제가 사용되며, 체외자기장치료를 동반할 때 증상의 개선을 보이는 경우가 많습니다. 하지만 증상개선을 보이더라도 어느 정도 장기간동안 약물치료를 유지해줘야 합니다.

- 복압성요실금은 알파아드레날린 작용제, 이미프라민 등의 약제를 이용하여 치료해 볼 수 있으나 대개 반응이 없으며 수술적인 치료가 매우 효과적인 일차치료로 활용되고 있습니다.

여성 복압성요실금의 수술치료

복압성요실금의 수술목적은 요도 지지를 원상복구하고 복압상승에 저항할 수 있는 적절한 받침대를 재생하거나 요도접합력을 복원하는 것입니다.
복압성요실금의 수술치료에는 주사요법, 치골후 방광경부현수술, 슬링수술, 중부요도슬링수술, 인공괄약근수술, 최근에 시도되고 있는 줄기세포치료 등이 있습니다. 이 중 중부요도슬링수술은 여러 연구와 이론의 뒷받침에 힘입어 기존의 수술을 대치하며 새로운 표준수술법(gold standard)으로 떠올랐습니다.

-중부요도슬링수술
: 여러 방법이 존재하지만 긴장완화질강테이프수술(TVT)과 경폐쇄공 중부요도슬링수술(TOT)로 대표되며, 이 중에도 최근에는 여러 합병증과 효과 측면에서 경폐쇄공 중부요도슬링수술(TOT)이 압도적인 우위를 차지하며, 여성 복압성요실금의 표준치료법으로 자리매김하였습니다.

알파는 결과가 뛰어나고 환자분이 편안한 TOT수술을 시행합니다.
경폐쇄공 중부요도슬링수술(TOT)은 대개 하반신 국부마취 혹은 국소마취를 통해 짧은 시간내 수술이 완료되고, 당일 수술과 퇴원, 일상으로의 복귀가 가능합니다. 수술 후 완치율은 90%에 달하며, 급성요폐 등 합병증 발생 가능성은 거의 없는 매우 효과적이고 안전한 수술법입니다. 본원은 2인의 비뇨기과 전문의가 정확한 진단에 근거하여 다년간의 수술경험을 바탕으로 매우 확실하고 안전한 방법으로 요실금수술(TOT)을 시행하고 있습니다.
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