전립선염/비대증 혈정액 요로결석 혈뇨 방광염 간질성방광염/방광통증후군 이아루릴 방광내 주입요법 요실금/질성형 과민성방광 자궁경부암백신 성병 가다실9(HPV백신) 웨딩검진 남성수술 음낭수종 정계정맥류 성기능장애 남성갱년기 활력주사 소아클리닉

전립선염/비대증

전립선염이란?

전립선에 염증이 생기는 병을 전립선염이라고 합니다. 하지만 의사들 사이에서도 서로 사용하는 의미가 조금씩 다릅니다. 병리학자들은 현미경으로 백혈구나 임파구가 전립선조직 내에서 관찰될 때에 전립선염이라 합니다. 전립선 액에서 백혈구가 400배의 고배율의 현미경으로 백혈구가 10개 이상, 비정상적으로 관찰되는 경우에 한정하여 사용하기도 하며, 보다 폭 넓은 의미로는 백혈구가 증가하지 않아도 만성 전립선염에서 흔히 관찰되는 회음부 통증과 같은 전립선증상을 호소하면 전립선염으로 진단하기도 합니다

전립선염의 원인

세균에 의한 감염

만성전립선염의 약 10%는 세균이 원인인 것으로 밝혀졌습니다. 이중에 대장균이 가장 흔한 원인이며 일반적인 세균배양 검사로 배양이 안 되는 세균들도 많습니다. 성병의 원인균인 클라미디어, 유래아플라즈마, 그리고 트리코모나스 균이 대표적인 균입니다. 비세균성전립선염에서 이러한 성병균이 원인이 되는 경우도 약 10% 내외라고 합니다.

전립선주위 정맥 순환장애

전립선염을 치질이나 정계정맥류 같은 혈관이 늘어나는 혈액순환장애의 하나로 보는 것입니다.

면역이상반응

전립선염을 면역이상으로 설명하는 이론은 두 가지입니다.
첫째는 자가면역으로 설명합니다.
둘째는 면역작용이 억제되어 있는 전립선의 특징으로 설명합니다.
배뇨일지를 통해서 하루 중 배뇨 시간, 배뇨량, 배뇨 횟수, 수분 섭취량, 요실금 발생 횟수 등 다른 검사로는 알 수 없는 중요한 정보를 얻을 수 있다. 1일에서부터 7일까지 기록할 수 있지만 일반적으로 3일 정도 연속적으로 기록한다. 이를 통해 자가진단을 내릴수 있습니다.

전립선괄약근 이상에 의한 요역류

요도 괄약근이 만성적으로 수축된 상태로 소변을 보는 동안 요도괄약근이 완전히 열리지 않아서 좁은 요도괄약근 부위를 통과하는 소변이 높아진 압력으로 인해서 전립선 관을 따라 거꾸로 스며들게 되는 경우입니다.

통합이론 '악순환고리 모델'

진단과정에서 중요한 건 다른 질환과의 감별(구별)입니다. 현재까지 알려진 바에 의하면 전립선염은 주변으로 번지거나 암을 유발하거나 하지 않습니다.

전립선염의 증상

여성에서는 콩팥과 방광의 비뇨기계통과 임신과 관련한 생식기계통이 완전히 분리되어 있으나 남성에서는 비뇨기와 생식기가 분리되어 있지 않고 전립선에서 만나서 요도로 소변과 정액이 나옵니다. 사정시에 소변이 나오지 않고, 아침에 발기가 되었을 때 소변이 잘 나오지 않는 것은 복잡한 신경분포로 구성된 특별한 장치가 전립선 내에 있어 작동하기 때문입니다. 따라서 이러한 전립선에 염증이 생기면 배뇨증세와 동통과 같은 신경통증세, 그리고 성기능에 관련한 증세가 다양하게 발현될 수 있습니다. '제1형 급성 세균성 전립선염'은 갑작스럽게 오한이 나면서 열이 올라가고, 소변 볼 때 매우 따가운 증상이 나타 납니다.

전립선염의 진단

전립선염의 진단은 두 단계로 이루어집니다. 첫 번째는 다른 질환과의 감별(구별)입니다. 두 번째는 치료와 관련한 전립선염의 분류입니다.

1단계 진단과정

가장 중요한 것은 상피내암이라는 방광암입니다. 이 질환은 전립선염 증상과 매우 유사하지만 침윤성방광암으로 진행하여 환자를 사망케 하는 매우 무서운 병입니다.

2단계 진단과정

일단 다른 질환이 없다는 것이 밝혀진 후에는 전립선염의 분류를 하게 됩니다. 전립선에 대한 분류는 세균의 유무, 염증의 유무, 회음부근육이상의 유무를 확인하는 과정입니다.

진단의 핵심(세균의 존재유무)

전립선염의 진단은 그 치료와 관련되어 이루어져야합니다. 즉, 치료에 도움이 되는 정보를 진단과정에서 얻어야하는 것입니다.

알파치료방법

생활습관 개선

전립선염의 원인은 세균감염이라는 큰 부분 이외에도 아직 밝혀지지 않은 많은 기전이 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 신체 다른 부위의 일반적 염증과 달리 항생제, 소염제 등의 일반적인 약물치료만으로는 크게 효과를 보지 못 하거나, 개선이 된다 해도 재발하는 경우가 많습니다.

따라서 전립선염을 보다 근본적으로 해결하고 재발의 빈도를 낮추기 위해서는 생활습관 개선이 우선적으로 이루어져야 합니다.

전립선마사지

전립선염을 진단하기 위해서도 시행하는 방법이나, 실제로는 염증이 있는 전립선액을 주기적으로 배출해주는 역할도 하기 때문에 주기적으로 시행하면 치료효과도 볼 수 있겠습니다. 그러나 전립선 마사지 시 발생하는 심한 불편감이 가장 문제로 지적되는 부분입니다.

약물치료

전립선염 환자에게 세균분석검사(multiplex PCR)를 시행해 보면, 많은 분들이 세균성 전립선염으로 판명됩니다. 그리고 설령 PCR test에서 세균이 동정되지 않아도 여러 연구 결과 실제로는 밝혀지지 않은 잡균 감염을 생각하고 치료하는 것이 좋다는 의견이 지배적입니다.
따라서, 전립선염의 약물치료의 근간은 동정된 세균에 맞고, 전립선장벽을 통과할 수 있는 적절한 항생제입니다. 그 외에도 나타나는 증상에 따라 소염제, 근이완제, 알파차단제, 항콜린제,진정제 등 다양한 증상완화제를 같이 투여하게 됩니다.

자기장치료

전립선염의 기본치료 방법은 약물치료임에는 이견이 없습니다. 하지만, 전립선은 구조적으로 장벽으로 둘러쌓여 있고 치밀한 조직으로 구성되어 있어 경구약물치료 시 약 성분이 혈액을 통해 효율적으로 전립선에 전달되지 못 한다는 문제가 있습니다. 이를 보완하기 위해 주기적으로 전립선 마사지를 시행하여 염증물질을 배출시켜 주면서 약물치료를 병행할 수 있겠으나, 극심한 통증으로 인해 실제 임상에 적용하기는 어려운 현실입니다.
자기장치료는 이런 문제들을 보완하여 약물치료 효과를 극대화 시켜주는 치료법입니다.

면역력 증대를 위한 활력주사 요법

전립선염은 세균감염, 혈액순환 저하, 사정관을 통한 소변의 역류 등 다양한 원인에 의해 발생하지만 모든 직접적인 원인들의 근본에는 면역력 저하라는 대전제가 깔려 있습니다. 따라서, 약물치료, 자기장치료, 생활습관 개선 등을 통해 직접적인 원인을 제거하는 것도 중요하지만 더 근본적으로는 면역력 강화라는 부분을 생각해야 합니다.

면역력 강화를 위해서는 가벼운 운동과 규칙적인 생활, 금연, 절주 등 의 노력이 필요하고, 본원에서 시행하는 활력주사를 통해 보다 더 강력 하고 빠른 면역력 증강 및 피로감소, 활력증가를 경험하실 수 있습니다.

전립선비대증

남성이 50대가 되면 전립선 내부에 비대성 병변이 생기기 시작합니다. 그래서 흔히 남자 50대를 전립선 연령이라고 부르기도 합니다. 물론 30대나 40대에서도 드물게 비대성 변화가 일어나는 예도 있습니다. 전립선은 갓 태어난 아기에게도 있으나 그 크 기는 발견하기 힘들 정도로 작습니다. 사춘기가 되면서 남성호르몬의 작용에 의하여 전립선이 조금씩 커지면서 30세 전후가 되면 약 밤톨 (20gm) 정도의 크기가 됩니다. 그후 변화가 없다가 40세 이후에 다시 전립선의 성장이 진행합니다. 방광출구를 둘러싸고 있는 전립선이 비대하면 우선 그 부위를 압박하여 요도가 좁아지므로 방광에서 나오는 오줌줄기가 가늘어집니다. 따라서 비대의 정도가 점점 심해 가면서 오줌 누기도 점점 어렵게 되기 마련이나, 실제로는 반드시 그렇지는 않습니다. 전립선 크기만 가지고 비대증을 진단하지 않으며, 오줌누기의 여러 가지 자각증상, 전립선 영상검사나 오줌누기의 객관적 판단 등의 종합적인 평가가 필요합니다.

원인

우리 나라에서도 노령 인구의 증가와 정보매체에 의한 관심의 고조로 전립선비대증 환자가 증가하고 있습니다. 실제로 보험연합회와 보험관리공단의 통계자료에 의하면 10년 전에 비하여 전립선비대증으로 진료 받은 환자의 수는 4-6배 증가한 것으로 밝혀져 있습니다. 전립선비대증 발생의 가장 큰 유발인자로는 연령증가와 남성호르몬의 존재입니다.

증상

1단계 - 초기상태
소변 횟수가 평상시보다 증가하며 잠자는 동안 두번이상 일어나게 됨. 배뇨시작이 지연이되며 소변줄기가 약하거나 가늘어짐. 회음부의 불쾌감이나 중압감이 발생.

2단계 - 잔뇨기
배뇨증상이 가속화되며 전립선부위의 부종이나 충혈을 일으키며 배뇨가 더욱 어려워집

3단계 - 최종
잔뇨가 많아짐에 따라 방광의 배뇨력이 현저히 떨어짐. 이에 따라 방광이 늘어나고 소변이 거꾸로 신장까지 역류하여 수신증이 일어나기도 하며, 치료를 하지 않고 더 진행시 신장기능의 저하와 요독증 등의 합병증이 발생.

진단

증상점수표 → 직장수지검사 → 소변검사 → 신장기능검사 → 전립선특이항원(PSA) → 요속검사 → 전립선 초음파검사

치료

전립선비대증의 치료의 목적은 두 가지입니다. 첫째는 증상을 좋게 하는 것이고 둘째는 장기적인 합병증을 예방하는 것입니다. 치료에 의한 성과는 얼마나 초기에 정확한 진단과 적극적인 치료를 하느냐에 따라서 결정됩니다. 병이 진행된 다음에 치료를 시작할수록 치료의 효과는 적을 수박에 없습니다. 따라서 방광에 변화가 오기 전에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

알파특화 전립선비대증의 수술적 치료 - 전립선결찰술(urolift)

본원에서는 언제나 환자분의 입장에서 최선의 시술을 고민하고 있으며, 전립선 비대증의 경우 full HD 최첨단 내시경장비를 이용하여 숙련된 2인의 전문의가 보다 안전하고 정확하게 시술하고 있습니다.

1. 전립선결찰술이란?

전립선비대증에 의한 하부요로증상을 해소하기 위한 시술로, 비대해진 전립선조직을 절제 혹은 제거하던 기존의 수술적인 치료법과는 달리, 특수제작된 이식형 결찰사(임플란트)를 이용하여 비대해진 전립선조직을 묶어주어 요도를 넓혀주는 시술로서 2015년 신의료기술에 등재된 바 있습니다.

2. 전립선결찰술은 어떤 경우에 받는 것이 좋은가요?

1) 잔뇨감, 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨, 세뇨(약뇨), 지연뇨 등 비대해진 전립선으로 인해 발생할 수 있는 여러 하부요로증상으로 고통 받는 남성이라면 누구나 받을 수 있습니다.

2) 전립선비대증에 대한 약물치료에 효과가 만족스럽지 못하거나으로, 부작용으로 고통 받는 경우.

3) 전립선비대증 시술을 받고 싶으나 성기능 장애/역행사정/요도협착 등의 부작용이 염려되어 망설이고 있는 경우.

3. 기존의 전립선절제술과 전립선결찰술 비교

전립선 절제술

마취
전신마취 혹은 하반신 국부마취

소요시간
항이뇨호르몬(바소프레신)과 구조적으로 유사한 약물로, 야간다뇨에 의한 야간뇨를 보이는 환아에서 효과적인 치료제로 쓰입니다.

소변줄 유치기간
수 일 - 1주

부작용
성기능장애/역행사정 등

입원기간
수 일 - 1주

전립선 결찰술

마취
국소마취

소요시간
20분 내외

소변줄 유치기간
시술 당일 퇴원 전 제거

부작용
거의 발생하지 않음

입원기간
시술 당일 퇴원 후 일상 생활 복귀 바로 가능

혈정액증

말 그대로 사정시 정액에 피가 섞여 나오는 것을 말합니다.

원인

1) 전립선염
2) 사정관 낭종
3) 전립선암 등

검사

1) 경직장 전립선 초음파 검사
2) 혈액검사
3) 정액검사 및 소변검사

치료

혈정액증은 질환이 아닌, 하나의 증상이므로 원인을 찾아 교정하고 치료하는 것이 원칙입니다. 따라서 혈정액증이 보이면 비뇨기과에 내원하여 자세한 진찰과 검사를 통해 원인질환을 규명하여 적절한 치료를 받아야 합니다.

만성골반통증

세균감염의 흔적이 보이지않으면서 치골상부(아랫배) 등의 골반부위 또는 음경이나 음낭(고환)으로 만성적인 통증이 발생되는 질환을 말하며, 정액의 사정과 동반되어 나타나기도 합니다.

원인

아직 명확하지 않고 몇 가지 가설이 있을 뿐입니다.

1) 요로계통(전립선 등) 세균감염
2) 요도폐색, 과민성방광 등 기능성배뇨장애,
3) 전립선관내로의 소변 역류
4) 반복적 회음부손상
5) 신경근 이상(골반근육이 습관적으로 수축하거나 긴장하는 이상현상)
6) 자가면역질환
7)만성적인 과로와 스트레스 등

치료

만성골반통증후군의 치료에서 가장 중요한 점은 각각의 단일치료로는 효과적인 증상완화를 기대하기 어렵다는 것입니다. 환자의 통증, 배뇨증상, 삶의 질에 대한 관점에서 다양한 치료방법을 이용한 병용치료가 필요합니다.

1) 항생제/소염진통제/골격근이완제/알파차단제 등 증상을 완화시킬 수 있는 여러 약제를 병합하여 투여합니다.
2) 골반저 근육의 긴장완화를 시도하기 위해 자기장치료 등의 물리치료
3) 지지치료 : 지지치료는 최소한 환자에게 부작용을 초래하지 않으며, 환자가 자신의 질환을 이겨낼 수 있도록 도움을 주는 것을 목표로 합니다. 전립선암에 대한 공포를 없애고 운동함으로써 생활을 변화시키고 술이나 카페인이 함유된 음료와 자극적인 음식섭취를 제한하도록 합니다.
10년 이상 수술 경력을 보유한 영구적인 남성확대 조류와 음경확대까지 반영구적 조루치료 귀두확대와 조루개선 기능과 디자인까지 고려한 수슬칼 없이 10분

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